Formulários - Contribuições

Inscrição na contribuição
Especial Mensal e/ou Eventual

Impressão do formulário para preenchimento manual

Leia as instruções antes do preenchimento    

Nome Completo:
Empresa / Cód. Func:
Telefone para contato:
Local de Trabalho:
CPF:
E-mail:

Desejo contribuir para o Plano Unificado de Aposentadoria, com relação à Contribuição Especial Mensal ou Eventual, conforme indicado abaixo:

Contribuição Especial Mensal    

Período (Meses):
Percentual a ser descontado do salário:	- 3% 4% 5%

Contribuição Especial Eventual (mínimo de R$ 1.228,28)    

Valor a ser descontado do salário (R$) :
Obs.: Nesta opção, o formulário deverá ser enviado à São Rafael até o dia 8 ou primeiro dia útil anterior de cada mês.
Valores não provenientes da folha de pagamento (R$):
Ex.: Herança, venda de imóveis, aplicações financeiras particulares. Obs.: As Contribuições não provenientes da folha de pagamento serão efetuadas através de cheque nominal à São Rafael. O cheque deverá ser encaminhado até o dia 23 de cada mês ou no primeiro dia útil anterior, para crédito no penúltimo dia útil do mês.

Declaro estar ciente de que, sobre essas Contribuições, não haverá participação da Patrocinadora, bem como de que esses valores só poderão ser resgatados em caso de aposentadoria, a partir de 55 anos de idade, ou por incapacidade, morte ou desligamento da Patrocinadora.

Local:	,	11 de março de 2010 .
	Assinatura do participante:    _____________________________________
	Nome do participante por extenso :